Андрология ─ что это?

Андрология как наука

Андрология (греч. ανδρικός — мужской + др.-греч. λόγος — учение) — область медицины, изучающая мужчин,мужскую анатомию и физиологию, заболевания мужской половой сферы и методы их лечения.

На сегодняшний день статистика неутешительна – более 55 % мужчин в возрастной категории от 24 до 55 лет страдают различными заболеваниями половых органов. К сожалению, мужские болезни «молодеют» – если еще 10 лет назад простатит, гипогонадизм считались заболеваниями мужчин старше сорока пяти лет, то сегодня к андрологам приходят на прием совсем молодые люди.
В настоящее время мужские болезни становятся весьма распространенными по следующим причинам:
  • неправильное питание,
  • плохая экологическая обстановка,
  • постоянные стрессы,
  • снижение иммунных сил организма.
Успешно вести борьбу с такими проблемами может только высококвалифицированный врач, работающий на инновационном оборудовании и применяющий современные препараты. Однако сегодня мужчины обращаются к андрологу только в крайнем случае. Психологический фактор – основная причина несвоевременного обращения к доктору. Неправильное лечение мужских болезней приводит к серьезным нарушениям. Как результат – полное «запускание» процесса, что особо опасно в случае онкологии. Мужчинам старше сорока пяти лет вообще следует посещать андролога раз в полгода.

При первом же появлении симптомов заболеваний следует немедленно обращатится к доктору. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают избавиться от различных мужских проблем и вернуться к нормальному образу жизни. Проведение инструментального обследования, забор анализов крови и мочи – процедуры, проводимые андрологом на самом первом приеме.
Все это позволяет врачу-андрологу поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Симптомы при заболеваниях мужских половых органов, при которых необходима обязательная консультация андролога:

  • нестойкая эрекция;
  • отсутствие эрекции;
  • боли в органах мошонки;
  • быстрое семяизвержение;
  • гипогонадизм (пониженный уровень тестостерона);
  • зуд и боль в половых органах;
  • бесплодие;
  • боль при мочеиспускании;
  • тревожность;
  • нервозность;
  • быстрая утомляемость;
  • резкие перепады настроения.

Заболевания мужских половых органов:

  • острый и хронический простатит;
  • гипогонадизм;
  • мужской климакс;
  • аноргазмия;
  • метаболический синдром;
  • аденома простаты;
  • импотенция;
  • синдром хронической тазовой боли;
  • болезнь Пейрони, опухолевые образования;
  • воспалительные процессы яичка и придатка;
  • врожденные аномалии развития.

Консультации в андрологии

Прием у андролога начинается со сбора жалоб, которые беспокоят пациента, разговора о том, какие заболевания и травмы были у мужчины. Это касается абсолютно любых заболеваний, даже, казалось бы, совсем незначительных на взгляд пациента. Поэтому лучше подготовиться заранее, расспросить родителей «чем и когда я болел, когда был маленьким», а самому вспомнить подробности бывших ранее травм. Так, эпидемический паротит — «свинка» снижает сперматогенез, а увлечение сауной перегревает спермии, подавляя их активность. Сначала обязательно идет разговор об эпизодах истории жизни (например, занятия автомобильным спортом изменяет термообмен в мошонке). Это важно, что бы при осмотре не упустить что-то важное.

Осмотр очень важен, потому что опытный врач уже на этом этапе может заподозрить гормональные или генетические нарушения. Опытный андролог обязательно обратит внимание на оволосение на лице, грудные железы, окружность талии, характер лобкового оволосения, строение половых органов, состояние их тканей. Например, размеры полового члена, яичек, мошонки зависят от состояния эндокринной системы. Болезненность при пальпации половых органов бывает при наличии воспалительного процесса. Если в мошонке прощупывается мягкое образование, похожее на кисть винограда или перевитые веревки, то это указывает на варикозное расширение сосудов яичка.

Диагностика в андрологии

Диагностика в андрологии направлена на раннее выявление и коррекцию нарушений функции мочеполовой системы. Первичная диагностика начинается с оценки жалоб, осмотра и пальпаторного исследования гениталий и простаты. Как правило, после первичной консультации андролог назначает пациенту определенные методы исследования, необходимые для точной дифференциальной диагностики заболевания. Это могут быть лабораторные и инструментальные методы, сходные с таковыми в диагностике заболеваний других органов и систем, а также специализированные методики, которые применяются только в андрологии.

Для поддержания своего мужского здоровья каждый мужчина должен два раза в год проходить плановое обследование у врача-андролога предстательной железы и сдавать анализы на половые инфекции. Прохождение регулярного обследования необходимо по причине того, что многие заболевания половой сферы протекают бессимптомно.
Для максимально точной постановки диагноза, кроме объективного обследования, используются следующие методы диагностики:
  • исследование секрета предстательной железы;
  • мазок из уретры;
  • определение ПСА;
  • спермограмма;
  • ПЦР диагностика заболеваний, которые передаются половым путем;
  • УЗИ мошонки, пениса, простаты;
  • исследование сосудов мочеполовой системы.

Консервативное лечение в андрологии

Основой консервативной терапии воспалительных заболеваний в андрологии являются этиотропные и патогенетические методы ее проведения. Главным принципом в лечении остается воздействие, направленное на ликвидацию инфекции:
  • патогенные бактерии;
  • вирусы;
  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • микроскопические грибы;
  • аэробная и анаэробная инфекция, которую можно обнаружить при бактериологических посевах, методами иммунофлюоресценции, методом молекулярной гибридизации, серологической диагностикой, иммуноферментными способами, а также газожидкостной хроматографией.
Широкое применение антибиотиков и химиопрепаратов способствует изменчивости бактерий, чаще всего при простатитах, уретритах, везикулитах, эпидидимитах, обусловленных урогенитальной инфекцией, когда иммунная система «не узнает» патогенного микроорганизма и возникают их рецидивы, что в дальнейшем приводит к нарушению репродуктивной и копулятивной функций супругов или сексуальных партнеров.

Консервативное лечение простатитов, везикулитов, уретритов, эпидидимитов зависит и от течения заболевания. При остром течении болезни лечение иногда можно начинать и без учета этиологического фактора, тогда антибактериальная терапия должна быть своевременной и достаточно интенсивной, сочетаться с назначением десенсибилизирующих препаратов. При хроническом течении заболевания необходимо обязательно учитывать этиологические и патогенетические факторы. Лечение должно быть направлено на предотвращение рецидивов, антибактериальные препараты необходимо подбирать в зависимости от чувствительности к ним микрофлоры, чередовать их с антисептиками, иммуномодуляторами, физиотерапией, целесообразно изучить иммунологический статус больного.

Хирургическое лечение в андрологии

Хирургическое направление в современной медицине развивается очень интенсивно, поэтому многие болезни мужских половых органов (в том числе связанные с патологическими процессами), названия которых еще недавно звучали как приговор, сегодня довольно успешно излечиваются.

Наиболее распространенными андрологическими операциями являются:

Обрезание крайней плоти полового члена (циркумцизия) при фимозе:

Иногда обрезание делают и по чисто медицинским показаниям. Например, при фимозе, когда крайняя плоть срастается с головкой полового члена и мешает его обнажению. Операция обрезания называется циркумцизио и выполняется хирургом за несколько минут мод местной анестезией. Чаще оперируют детей, но делать обрезание можно в любом возрасте.

Микро хирургическая операция для лечения варикоцеле:

Варикоцеле ─ это расширение вен яичка вследствие рефлюкса (обратного тока) крови по системе яичковой вены. Варикоцеле наблюдается в 15% общей популяции мужчин. Доказана связь между наличием варикоцеле и мужским бесплодием, причем сочетание варикоцеле и первичного бесплодия наблюдается в 35%, вторичного бесплодия и варикоцеле в 80%. Это делает проблему диагностики и лечения варикоцеле чрезвычайно актуальным.
В нашей клинике мы устраняем варикоцеле по методу Мармара, на данный момент эта операция является золотым стандартом во всем мире.

Достоинствами данной операции являются:
  • мало травматичная;
  • минимальный доступ (разрез кожи) около 3-4 см;
  • максимально быстрые сроки заживления и восстановления трудоспособности;
  • после того, как выполнена операция Мармара, риск повторного развития патологии минимален и составляет менее 4-6%;
  • реабилитационный период после операции Мармара занимает немного времени. Мужчина может быстро вернуться к привычному образу жизни после выполнения операции;
  • осуществление операции происходит без существенных потерь крови;
  • окружающие мягкие ткани при этом практически не подвержены излишнему травмированию;
  • после того, как выполнена операция варикоцеле, не только не рецидивирует, но и наблюдается восстановление мужской фертильности.
Отличиями техники Мармара, в сравнении, например, с терапией по Иванисевичу и лапароскопическому устранению варикоцеле, являются:
  • низкая травматизация;
  • длина разреза не превышает нескольких сантиметров;
  • данный метод является более современным и эффективным;
  • происходит послойное осуществление доступа к области пахового канала;
  • в ходе выполнения процедуры нет необходимости проникать в область брюшины;
  • врач не осуществляет рассечение в области живота (отсутствие видимых косметических дефектов);
  • после выполнения всех манипуляций практически не остается шрамов и рубцов.
Операция Мармара позволяет осуществлять лечение как правосторонней, так и левосторонней формы варикоцеле. После осуществления процедуры нет необходимости задерживаться в больнице. Пациент может вернуться домой в тот же день.